骨髓纤维化发病原因之五——瘀血内停
以瘀为本，瘀血内停，积于腹中，故腹中积块，坚硬如石，痛有定处，皮肤瘀点瘀斑，舌胎有瘀点;瘀血不去，新血不生，再加之脾失健运，气血生化乏源，日久致气血两虚。主要病机为瘀血内停，或因虚而致，或因痰或气机郁滞、邪毒等实邪而致瘀者，最终又可因瘀而致虚。具体辨证为痰瘀阻滞、气血亏虚两种型。
(一)痰瘀阻滞
【病机】
本型患者多由于烦劳过度，摄生不当或感受外来邪毒，损伤脾胃，影响脾之运化、胃之受纳、湿自内生，聚湿成痰，阻于经络，以致气机运行不畅，或由邪毒侵及机体、潜伏经络，阻碍气机运行，日久则气滞，气滞则血瘀乃成。瘀结于腹中则发为腹部疲块，瘀血不去，新血不生，又因脾失健运，气血生化乏源，以致气血两亏。气血亏虚、肾中之精气缺乏充养，终致肾亏髓枯。
【临床表现】
面色萎黄，口唇指甲苍白，精神倦怠，纳少乏味，胸院痞闷，腹部作胀并有癥块可及，舌腹瘀筋，舌淡紫、苔腻而厚，脉细涩。
【证候分析】
痰湿阻于胸腹，气血运行不畅，则胸脘痞闷;困脾则纳少乏昧;困头则精神倦怠;痰湿内阻故见胎腻而厚;瘀血内停，则腹内叛块固定不移，且见舌腹瘀筋，舌淡紫，脉细涩。日久气血亏虚则口唇指甲苍白。
【气血亏虚病机】
本型患者多由于先天禀赋不足，或长期劳伤脾肾、导致脾肾亏虚。脾阳得不到肾阳之温煦，脾失健运、继而影响胃之受纳、腐熟功能，以致水谷不化、精微不足，气血生化乏源、则气血两虚。气虚不能行血、则血停而成瘀，积于腹中而成癥块;气不摄血，血溢脉外，则有皮肤瘀点瘀斑。正如《景岳全书.积聚》中云:“凡脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病。”此类患者肝脾多无明显肿大，而以气血亏虚为主要表现。
临床表现：
面色苍白，神疲乏力、头晕耳鸣，腰膝酸软，纳眠不佳，便干欠畅，腹中癥块，皮肤瘀点瘀斑，舌淡苔薄、脉细。
证候分析：
血虚不能濡养头面则面色苍白;气虚则神疲乏力;肾亏则头晕耳鸣，腰脊酸软;脾虚则纳眠不佳;瘀血停于腹中形成癥块;气虚失于统摄，故见皮肤瘀点瘀斑;舌淡苔白，脉细均为气血亏虚之证。
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