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干细胞与压力性尿失禁
在咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加的情况下，你是否会发生不由自主地溢尿的糗事？如果有，你就需要警惕了，这是一种病，医学上叫做压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence, SUI）。这种病的高发人群是中老年女性。流行病学研究显示，在中国成年女性中，压力性尿失禁的患病率高达18.9%，其中50-59岁之间压力性尿失禁的患病率最高，为28.0%。
目前认为压力性尿失禁的发生与自身的生理变化、复杂的阴道分娩、创伤、肿瘤或医源性等因素相关，其中肥胖和胎次的增加是压力性尿失禁发生的重要危险因素。保守治疗和抗尿失禁手术对压力性尿失禁效果较差，因此目前尚无有效治疗方法。
不过，幸运的是，随着干细胞与再生医学的发展，干细胞为压力性尿失禁患者带来了希望。干细胞具有阻止压力性尿失禁疾病进展及逆转其潜在病理过程的潜力，适用所有类型的压力性尿失禁患者，而且没有禁忌症，具有广泛的应用前途。我们不妨来看看相关临床案例。
早在2004年，研究人员就开始研究细胞治疗压力性尿失禁了。来自德国因斯布鲁克大学医学院的研究人员，将干细胞与少量胶原作为载体材料混合，并注入尿道粘膜下层和横纹括约肌中以治疗粘膜萎缩以及重建肌肉，并修复形态和功能缺陷。他们对42名压力性尿失禁患者（29名女性，13名男性）进行了治疗，其中35名患者尿失禁症状完全改善。该项研究表明细胞治疗可能是未来很有希望的一种治疗方式。
Carr LK等于2008年首次报道了间充质干细胞治疗压力性尿失禁。该项研究共纳入8名有压力性尿失禁病史且症状无明显改善的女性患者。她们通过间充质干细胞治疗，12个月后通过尿垫试验、膀胱容量对治疗效果进行评估，发现6名患者症状明显改善，其中1名患者完全痊愈，另2名患者通过尿垫试验发现症状缓，而且没有出现任何严重不良反应。该研究提示，对于压力性尿失禁患者尿道周围注射间充质干细胞可以改善患者症状，甚至达到治愈目的。
Peters等研究使用干细胞注射治疗80例女性压力性尿失禁患者，注射剂量范围为10×10^6-200×10^6个，在完成12个月的随访后，有72例患者完成了有效问卷和尿垫试验，所有患者都表示在治疗期间有持续的症状改善。结果表明，注射剂量为200×10^6个干细胞治疗组中50%以上尿垫有显著改善(P< 0.05)，并且该组尿垫质量的平均基线也是最高的。
2014年，Stangel - Wojcikiewicz等对16例女性压力性尿失禁患者进行治疗，他们将间充质干细胞体外培养8-10周后回输体内。治疗两年后，结果显示，50 %的患者症状完全改善，25 %的患者部分改善。患者上臂伤口及回输部位无明显出血或感染，回输后无免疫排斥及致瘤作用。该项研究表明，干细胞疗法有望成为尿道横纹括约肌再生的有效治疗方法。
伊朗的科研人员2017年通过干细胞来治疗压力性尿失禁。10名女性患者在干细胞回输24周后，尿失禁症状有所改善，该项治疗表明干细胞回输是治疗压力性尿失禁的有效方法。
在Carr等关于再生医学治疗女性压力性尿失禁患者的临床应用中，33例患者回输干细胞后，患者的尿垫试验有显著改善(P< 0.001)。此外，在18个月的随访中，高剂量(32×10^6-128×10^6)组与低剂量(1×10^6-16×10^6)组对比，结果显示：高剂量时尿垫质量减少50%以上，降幅为88.9%，而低剂量时为61.5%(P < 0.01)；高剂量组的渗漏次数减少> 50%，为77.8%，而低剂量组则为53.3%(P < 0.01)；3d出现0次和1次尿失禁的比例分别为88.9%与33.3%。
干细胞治疗不仅对女性压力性尿失禁患者有效，对于男性尿失禁患者同样具有治疗作用。前列腺癌是男性中最常见的癌症，根治性前列腺切除术通常会导致勃起功能障碍和尿失禁。
2016年，韩国研究人员研究了再生细胞治疗前列腺癌根治术后尿失禁的治疗效果。6名在前列腺癌根治术后持续尿失禁的男性通过干细胞治疗12周后，所有患者的尿液渗漏量出现明显改善，MRI显示耻骨下缘和膀胱颈之间的功能性尿道长度增加（从6.1毫米增加到8.3毫米），患者问卷也显示患者的生活质量出现明显改善。该项研究表明，干细胞是前列腺切除术后尿失禁的一种安全有效的治疗方式。
总之，压力性尿失禁是一种相对良性的疾病，但对患者的生活质量有严重的负面影响，而且目前仍没有治愈的方式。尽管微创手术的效果尚可，但长期复发率仍然很高。作为替代或恢复组织和器官功能的新兴疗法，干细胞疗法可恢复或增强功能失调的尿道括约肌，是一种治疗压力性尿失禁的安全有效的治疗方式。
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