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痛风是一种复杂的代谢系统疾病，引起痛风的主要原因是体内尿酸过高，达到饱和时，尿酸盐结晶就会在在关节处沉积。
因此，得了痛风之后，尿酸值就是病人最关心的指标了。
有些患者认为，只要尿酸值正常了，痛风就可以痊愈。真的是这样吗？
其实并不是，在临床治疗中，我们经常会遇到一些病人，明明尿酸很正常，但也会发生痛风，这到底是为什么呢？“问上医”为大家详细讲解一下。
尿酸高不一定会导致痛风
可以这么说：高尿酸是导致痛风重要的生理基础，而痛风是高尿酸血症的外在表现。绝大多数情况下，控制好尿酸水平，就等于降低了痛风的发作几率。
实际上，尿酸是一种微溶于血清的物质，当血液中尿酸浓度过于饱和时，就会析出微小的尿酸盐结晶。这些结晶物质会某些部位沉积，尤其是人体的下肢关节部位。
如果尿酸长期得不到控制，那么沉积在关节部位的尿酸盐就会越来越多。当体内的尿酸水平出现剧烈波动时，这些沉积在关节部位的尿酸盐浓度也会出现波动。
这种波动会引起体内免疫系统的反应，免疫细胞会吞噬尿酸盐结晶，而释放炎性物质，最终导致关节部位出现红肿、灼热、剧烈疼痛等反应，这就是痛风。
虽然高尿酸是痛风的重要指标，但高尿酸患者中，只有5%~12%的人会得痛风，所以尿酸高并不等于会痛风。
但还有一种情况人们更难理解，那就是约有30%~40%的痛风患者，尿酸值在正常范围。
尿酸值正常痛风却发作，有这四个原因
1.个体差异
一般情况下，人体内尿酸盐达到溶解度上限就会析出结晶，但总有人是例外。
这部分人血尿酸还达不到这个水平就会析出结晶，所以血尿酸在正常值痛风也会发作。
2. 身体内环境的变化
正常情况下，尿酸盐的溶解度是在37℃的体温，PH值7.40条件下测得的。
因此，若体温温低了，酸碱度偏酸，就会影响尿酸盐的溶解，血尿酸达不到正常上限的水平就会析出结晶。
所以，受凉、外伤、局部血液循环不好都会造成体温、身体酸碱度的变化，引起局部痛风发作。
3. 血尿酸的水平是动态变化的
高嘌呤饮食会引起尿酸水平迅速增高。但如果原本尿酸就偏高了，那高嘌呤饮食后血尿酸就很容易超过饱和水平而析出结晶。
而体内也有排尿酸机制，当时没检查，到抽血检查时血尿酸可能就已经降下去了，不那么高了。
4. 痛风急性发作期吃了降尿酸药
还有一种情况，尿酸盐结晶、痛风石沉积在关节及软组织中已经是慢性状态，没发作痛风关节炎，但是一吃降酸药，血液中的尿酸降低了，关节内的尿酸盐结晶就会溶解，进入血液，这个过程反而会刺激局部组织发生炎症。
这就是为什么不在痛风急性发作期进行降尿酸治疗的原因，因为可以引起转移性痛风发作。
所以，防治痛风要注意这四点
1. 避免受凉，注意保暖，不要剧烈运动。
2. 碱化尿液
碱化尿液，有利于尿酸排泄。如果尿液的PH值在6.0以下，就不利于尿酸溶解排出。尿液PH值最好保持在6.2~6.9之间。
碱化尿液可以适当多吃一些含有小苏打的食物或饮用苏打水。
3. 管住嘴
虽然吃的嘌呤在引发高尿酸中占比不那么大，但已经有代谢障碍的患者，即使只吃一点，那多吃进去的这一点，就会成为“压死骆驼的最后一根稻草”，会引起痛风急性发作。
研究表明，饮食治疗可以使血尿酸降低 70-90μmol／L，还是很有效的。
4. 合理用药
痛风急性发作时，早期一般是使用非甾体抗炎药止痛，不能用降尿酸药，以免引起痛风。但现在认为如果经过抗炎治疗已经得到了控制，就可以进行降尿酸治疗了，但不要降太猛。
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