高血压、高血脂、高血糖，我们身边总有一个患“三高”的人。
而现如今，越来越多人身边又开始出现“第四高”——高尿酸。
了解更多您可以添加皎然老师微信号，591574114据《2017年中国痛风现状报告白皮书》中显示，我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，其中痛风患者超过8000万人，而且正以每年9.7%的年增长率迅速增加。预计2020年，痛风人数将达到1亿。
为什么现在痛风多了？饮食习惯与痛风
除了遗传因素外，与生活因素也分不开，其中6个原因中，一半都与吃有关。
1、 肉类饮食太多了
饮食结构的突然改变是国人痛风由以前“罕见”变成如今“多发”甚至“高发”的祸首。
我们的祖辈都是以谷类食物为主，而到了我们这一代人食物结构突然发生了变化，变成以肉类食物为主。
大量肉类食物中的嘌呤，就会转化为尿酸，大大超出了生理代谢和排泄能力，导致高尿酸血症，所以痛风的发病率迅速升高。
2、甜饮料喝的太多了
大部分甜饮料中都含有“果葡糖浆”，而痛风发作和果葡糖浆的摄入量，存在正比关系。
2011年，在美国国家图书馆中收录的一篇关于《尿酸和果糖的流行病学》(The Epidemiology of Uric Acid and Fructose)的研究中发现：
每周喝5-6 次含有果葡糖浆饮料的人，患痛风几率比正常人高出29%，而每天喝2次以上含有果葡糖浆饮料的人，痛风几率竟高达85%！
3、喜欢吸烟和喝酒
喜欢吸烟和喝酒，会增加痛风的发病风险。
别管什么酒，痛风面前，没有哪个酒是好的。酒中并不含嘌呤，也不产生尿酸，其代谢产物是乳酸。但恰恰是这个乳酸，会和尿酸在肾脏竞争性抑制其排出。
戒酒很关键，所有的酒类都会诱发痛风，啤酒最快，啤酒中含二氧化碳，吸收迅速，且二氧化碳会转化成碳酸，降低pH值，引起尿酸排出受阻。④
4、肥胖太多了！
肥胖人群更容易高尿酸，毕竟大部分都是吃的太好，大鱼大肉、甜饮料，但运动不足。
超重或肥胖是引发痛风的因素之一，减重可以帮助降低痛风发作的风险。
5、运动的太少了
适量的运动可以加速新陈代谢，有利于身体废物的排泄，其中就包括尿酸。
大鱼大肉吃的多，不仅会带来肥胖问题，也会影响代谢。
6、熬夜太多，压力太大
近年来的分析发现，压力过大成为诱发年轻人痛风的主要因素之一。
现在加班熬夜对于许多年轻人来说不可避免，过度劳累可使人体自主神经调节紊乱，易致体表及内脏血管收缩，包括肾血管的收缩，从而引起尿酸排泄减少。如果长时间紧张工作，过度疲劳，就有可能诱发痛风。
尿酸高，全身都受罪！
1、伤关节
痛风急性发作时，受累关节(多见于大拇趾、足背)局部常常出现显著的红、肿、热、痛和功能障碍。
图片来源：《四川痛风及高尿酸血症临床诊疗指南(2017)》
痛风石常见于鹰嘴囊、跟腱、第一跖趾关节、耳廓和指腹等，可侵犯关节周围组织，引起骨质侵蚀、骨膜反应和软骨损害，引起关节活动受限和关节畸形。
2、伤肾脏
痛风不仅痛起来要人命，导致痛风石、关节损伤，更严重的是肾脏损害。数据显示，1/3长期痛风者有肾脏损害，表现为慢性痛风性肾病、尿酸性肾结石和急性梗阻性肾病。
痛风，预防记好4点！
调整生活方式是预防尿酸升高的核心，防痛风要从生活中入手。
1、每天喝够1500ml水
防尿酸升高的首要任务是多饮水，每日饮水量要保证尿量在1500ml以上，差不多相当于两瓶多矿泉水。
2、每周一定要有150分钟的有氧运动
每日应进行30分钟以上的中等强度运动，将体重控制在正常范围内。
比如游泳、健走、跳健身操、练气功、骑行等都可以。
3、每天肉类摄入量控制在一个手掌量
根据《中国居民平衡膳食宝塔（2016）》的建议，每天摄入水产品40-75克、畜禽肉40-75克，那么肉类一天的量就是80-150克。这里重量是肉类的生重，即烹调前的重量。
一般，一个手掌心（不包括手指）大小及厚度的肉约50克，猪肉、鸡肉、鸭肉和鱼肉等瘦肉都可以按照这种方法计算。如果是脂肪更少的肉，比如虾贝类，则一个掌心的量要稍微多点，约为85克左右。
4、 少吃高糖食物
少吃高糖食物，尤其是果葡糖浆食物。《中国居民膳食指南(2016)》提出的建议是：每人每日添加糖摄入量不超过50克，最好限制在25克以内。
比如：
▼多吃天造食物，少吃人造食物。适当吃一些甜甜的西瓜、桃子等，就比直接吃甜蛋糕、喝糖饮料要好。
▼不主动喝糖饮料，少喝乳酸菌饮料。喝咖啡、豆浆时，少加或不加糖。
痛风的发病机理
痛风属于中医“痹证”的范畴，一般呈间歇性发作，急性发作时多出现关节剧烈红肿热痛，夜间加剧，70%以上的患者首发关节为足跖趾关节，
其次累及踝、膝、指、腕、肘等关节，且有结节形成，甚或溃流脂液。
患者常因疼痛难忍来就医，急性缓解后，即转为慢性期，虽关节红肿消失，但仍疼痛或剧痛。
尿酸是人体内代谢产物，其生成过多是导致痛风病的主要原因，过多的尿酸属中医学痰浊范畴，而痰浊的形成与肝脾功能障碍有密切关系。
朱良春教授认为：痰湿阻滞于血脉之中，难以泄化，与血相结而为浊瘀，滞留于经脉，则骨节肿痛、结节畸形，甚则溃破，渗溢腊膏。
肝具有调节精神、情志活动，疏通气血，宣清导浊的作用。血液的运行和津液的输布代谢，又有赖气机的升降出入运动，气机郁结会导致血液及津液的输布代谢障碍，从而产生痰浊、瘀血，致痛风。
从中医脾胃经脉的分布来看，脾胃与经脉、关节联系紧密，湿热之邪沿着经脉下行，流注于关节，不能及时处理，即可致痛风发生。
《素问》曰：“脾主为胃，行其津液者也”“诸湿肿满，皆属于脾”。
《景岳全书·卷三十一》曰：“有湿从内生者，以水不化气，阴不从阳而然也。由于脾胃之亏败，其为证也，在肌表则为发热，微恶寒，为自汗；在经络则为痹，为重，为筋骨疼痛，为腰痛不能转侧，为四肢痿软酸痛。”
也就是说脾胃极易导致湿气的产生，脾的运化水谷精微功能正常，机体消化吸收功能方才健全，才能为生化精气、血、津液提供养料，使脏腑、经络、四肢、百骸及筋肉皮毛组织得到充分濡养，从而进行正常的生理功能活动；脾失健运，湿浊就会阻滞四肢关节和经络而产生肿满疼痛。
现代人生活水平提高，高脂肪、高热量食物增加，长期的肥甘之品使肠胃负担加重，日久损伤脾胃功能。
以上这些都可能导致痰浊内生，尿酸升高，进而导致痛风。
分型论治痛风
痛风病因病机在其不同的发展阶段各不相同，据临床表现的不同，各医家多将本病分为急性发作期和慢性缓解期。
1、痛风急性发作期
痛风急性发作期起病急骤，患者多于午夜因剧痛而惊醒，属中医痹证范畴，受累的关节红、肿、热、痛和活动受限，其病机是湿热邪毒，郁于关节，气血运行受阻而致关节发病，夜半居多。
最易受累部位是第一跖趾关节，并可伴头痛、发热、白细胞增多等全身症状，临床多表现为急性痛风性关节炎。
痛风性关节炎其病变在骨，骨为肾所主，治宜清热解毒、活血通络、化瘀泻浊、消肿止痛，故应益肾壮督治其本，少佐健脾和胃。
2、痛风慢性缓解期
慢性期的痛风症状主要表现为存在痛风石、慢性关节炎、尿酸结石和痛风性肾炎并发症。此时痛风频繁发作，身体部位开始出现痛风石，随着时间延长，痛风石逐渐变大。
慢性期痛风多为肝肾脾虚，瘀血痰浊痹阻经络，气血不畅，治宜补肝益肾，健脾利湿，活血通络，化瘀泻浊。
国医大师朱良春先生治疗痛风医案一则
周某，男，38岁。2009年10月12日初诊。
患者2月前双膝关节红肿疼痛，行走不利，查血尿酸达900μmol/L，双膝X线片示：左膝半月板损伤，右膝痛风结石形成。
经秋水仙碱、激素及抗炎治疗后，红肿消退，血尿酸降至687μmol/L，目前双膝仍感疼痛，行走不利，易疲劳、出汗，舌质偏红，苔薄白，脉细弦。
中医诊断：浊瘀痹。
西医诊断：痛风。
辨属脾肾两虚，浊瘀内生，痹阻络脉，气血不畅。拟泄浊化瘀，活血通络为主。
处方：
土茯苓50g，萆薢20g，威灵仙12g
生苡仁40g，山慈菇20g
赤白芍（各）20g，桃红(各)10g
生地黄20g，生甘草6g
14剂，1日1剂，水煎服。
2009年10月26日二诊
症情减，膝关节疼痛好转，行走较前为利，仍感觉乏力，汗多，舌偏红，苔薄白，脉细弦。浊瘀清，络脉通，脾肾虚，治疗佐以益气健脾。
上方加生黄芪20g、煅牡蛎(先)30g、生白术15g。14剂。
膝关节疼痛已平，乏力亦好转，汗出减少，二便调，舌淡红，苔薄白，脉细弦。治拟泄浊化瘀，健脾化湿。
处方：
土茯苓40g，萆薢15g，威灵仙12g
生苡仁40g，晚蚕沙（包）15g
生黄芪15g，六月雪10g
菝葜15g，茯苓15g，秦皮15g
桃红（各）10g，甘草6g
14剂，1日1剂，水煎服。
药后症情平稳，无明显不适，复查血尿酸已经正常，纳谷佳，二便调，舌淡红，苔薄白，脉细弦。治拟前法进退，以上方加减调治月余，加以严格饮食控制，症情平稳。
患者症情较严重，血尿酸水平非常高，用激素类、非甾类消炎止痛药能够很快控制症状，减轻痛苦，但也会带来副作用。
此例朱老仍然以痛风方为主治疗，大剂土茯苓泄浊通利；萆薢、威灵仙、生苡仁分清泄浊，健脾利湿，通利关节，降低尿酸；
山慈菇有消肿、散结、化痰、解毒之功，又有秋水仙碱样作用，抑制白细胞趋化，从而减轻痛风性关节炎的炎症，但宜短期使用；
赤白芍、桃红活血化瘀；生地黄益肾滋阴。
二诊膝关节疼痛减轻，乏力，汗多，气虚明显，加生黄芪、生白术益气健脾，煅牡蛎收敛止汗。
三诊以后仍然以泄浊化瘀、通利经络为主，六月雪、秦皮、茯苓均能利湿清热；桃红活血通利。
此例治疗抓住“清”“通”“利”“健”，一直以土茯苓、萆薢、威灵仙、生苡仁为主，又灵活加减，血尿酸明显下降，症情明显好转。（三甲传真综合健康时报、华医世界）
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