干细胞可以治疗肝硬化吗?干细胞治疗肝硬化的作用原理!

bugusui 2021-01-20 阅读:1542

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干细胞可以治疗肝硬化吗干细胞治疗肝硬化的作用原理!

肝炎是肝脏的炎症,最常见的是病毒性肝炎,此外还有自身免疫和酗酒等原因导致的肝炎。病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁和戊型,其中乙型和丙型肝炎可以导致肝硬化和肝癌的发生,给全球带来严重的疾病负担。

据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染乙型肝炎病毒,其中有2.4亿为慢性HBV感染者;我国是肝病大国,约有高达9300万人为慢性乙肝感染者。在我国导致肝硬化最主要的因素就是乙肝,乙肝患者若不保持良好的生活习惯,会极大的增加肝硬化发生的风险。

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肝硬化是肝脏疾病的一种病理过程,由于各种肝损伤、肝炎等导致的纤维瘢痕形成和肝细胞再生,造成肝功能下降。肝硬化具有不可逆性,常规临床手段欠佳,而原位肝移植又因来源短缺及免疫排斥等问题,限制了其应用,因此,干细胞治疗为肝硬化的临床改带来新的思路。虽然肝移植是干预肝硬化的最有效手段,但由于肝源缺乏、手术费用较高及术后排斥反应等问题,使得肝移植干预并未得到广泛应用。因此肝硬化干预方法研究成为医学界研究的热点。

干细胞可以治疗肝硬化吗?干细胞治疗肝硬化的作用原理!

干细胞为治疗肝硬化提供新的康复途径

干细胞在免疫调节、减轻炎症反应和损伤修复等方面有着广阔的应用前景。随着对干细胞的进一步了解及深入的研究,干细胞有望在肝硬化的治疗方面发挥更大的作用。

通过研究发现,干细胞自我更新及多向分化的特性符合肝病治疗的条件,干细胞注入损伤肝脏后,肝脏氧化应激、炎症反应和肝坏死均明显缓解,肝损伤程度也显著减轻;在肝损伤患者的临床研究中,干细胞不仅可以减缓炎症反应,还能改善患者免疫状态,延长其术后生存时间。因此,科学家提出了干细胞移植替代肝移植治疗的思路。

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干细胞可以治疗肝硬化吗?干细胞治疗肝硬化的作用原理!

干细胞治疗肝硬化的作用机理

1、促进肝细胞的再生。间充质干细胞释放的营养物质及多种细胞因子,通过改善肝脏局部微环境,来促进肝内实质和间质细胞的再生[4-5]。

2、免疫调节作用。间充质干细胞通过多种途径调节天然免疫和适应性免疫应答,能够减少多种炎症因子的分泌,阻止肝脏持续受损[6]。

3、抑制肝星状细胞的活化,减缓肝纤维化进程。肝星状细胞(HSC)是肝纤维化发生发展的核心环节,在肝细胞炎症等因素持续存在时,HSC被激活,激活的HSC通过增生和分泌细胞外基质等方式加速肝组织的纤维化。间充质干细胞能够抑制肝星状细胞的激活。

4、间充质干细胞直接分化为肝细胞。大量的研究已经证实间充质干细胞可在体外分化为肝细胞。动物实验表明间充质干细胞在体内同样可分化为肝细胞,可修复肝脏的损伤。

干细胞治疗肝硬化的临床研究

近几年,全球研究人员对肝硬化大鼠模型或肝病患者的临床实验研究表明,干细胞治疗可促进肝再生和提高肝功能。经研究验证,科研人员认为目前间充质干细胞是较优的干细胞来源,它可从脐带、脐血、羊水和脂肪组织中获得,且来源丰富,易于取材。

干细胞治疗肝硬化的Mate分析:从8项随机临床试验中纳入394例肝硬化患者作为分析对象,其中干细胞治疗组219例。经过系统的分析,干细胞治疗3个月后两组肝脏疾病MELD评分与血清谷丙转氨酶(ALT)水平比较差异有统计学意义,改善程度明显;干细胞治疗6个月后两组MELD评分比较差异有统计学意义。

研究人员认为,干细胞治疗可缓解肝硬化的严重程度,对肝硬化患者是有效的,可改善肝功能并降低病死率。干细胞治疗对肝硬化患者是有益的,其疗效可能优于常规疗法。干细胞治疗机制有多种,包括了分化再生肝细胞、促进内源性肝细胞的增殖、肝炎抑制及免疫调控、抑制肝星状细胞的活化/增殖并促进其凋亡等,从而起到修复受损肝脏、减轻炎症对肝脏(肝细胞)的进一步破坏,有利于肝脏再生。

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