心肌梗死为什么越来越年轻化？干细胞可以预防治疗心肌梗死吗？
急性心肌梗死是指因冠状动脉出现急性阻塞，心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死，使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症，属于急性冠脉综合征范畴。冠状动脉粥样硬化是急性心肌梗死的最常见病因。而既往心脏疾病、吸烟、糖尿病、血脂异常、超重或肥胖、不合理膳食、情绪激动、天气变化等均可能是急性心肌梗死发生的病因。
心脏病发作会对心肌造成损伤，使其在循环系统中泵血的效率降低。心脏的再生能力极低，因此失去的肌肉被疤痕组织所替代。这使得患者的心脏功能下降，往往发展为心力衰竭，心脏无法满足身体对血液流动的需求。目前的药物治疗、冠脉介入手段、冠脉搭桥手术等临床治疗手段在一定程度上延缓了病情，但并不能逆转疾病的发展。因此，临床上急需新的治疗策略来恢复而不是管理这种慢性病的功能。
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干细胞具有自我更新能力和多向分化潜能，可分化为心肌样细胞和内皮细胞。心肌梗死是由于多种原因，导致细胞的生存受到影响，进而出现坏死，大量心脏的细胞无法维持原有的功能，就会导致心脏的功能受到影响，甚至引发心衰等表现。心肌细胞坏死后，基本上不可再生，如果通过某种方法能解决心肌细胞再生的问题，就有可能治愈心肌梗死，应用干细胞治疗心肌梗死经历了数年，发展速度较慢。多潜能干细胞可以分化为心肌细胞，干细胞移植有助于病损心脏的细胞和血管重建，对于维持心脏的生理功能，可能会有极大的帮助，可能会起到治疗的效果，防止出现心衰等问题，为治疗心肌梗死提供了全新的治疗方法。
干细胞治疗心肌梗死的作用机制
1、高度自我增值能力和多向分化潜能
间充质干细胞具有强大的自我更新能力，经多次传代扩增后仍具有干细胞特性。在体外或体内适当诱导条件下，可分化为骨、软骨、脂肪、肌肉、腱、韧带、内皮、神经、肝和心肌等多种组织细胞，被视为理想的组织修复种子细胞。
2、损伤趋化归巢作用
干细胞归巢是指干细胞回输后在特定条件下定向性移动至靶组织、靶器官的表现。
当机体遭遇损伤时，损伤部位会释放特殊的内分泌信号，分泌多种细胞因子、趋化因子、黏附因子，引导干细胞的靶向归巢，发挥组织修复功效。
3、旁分泌效应
干细胞可以分化为心肌细胞，发挥旁分泌作用，有效改善心功能。
科学家发现将间充质干细胞来源外泌体与心脏干细胞共培养，可以增加内皮细胞分化，加强血管新生，减少纤维化，起到修复心肌的功效。
4、促进血管新生
间充质干细胞不仅可以分化为血管内皮细胞参与血管形成，还可以直接整合到血管上。整合的细胞大部分可以分泌生长因子，促进内皮细胞的成熟进而促进新生血管。
5、免疫调节
间充质干细胞有着独一无二的低免疫原性与无主要组织相容性复合体（major histocompatibility complex, MHC）限制性。
科学家研究发现，间充质的细胞免疫抑制作用，能够抑制梗死的细胞发生炎症反应，从而减少炎症细胞和炎症因子对心肌造成的急性损伤。
心肌梗死为什么越来越年轻化？干细胞可以预防治疗心肌梗死吗？
干细胞与治疗心肌梗死的临床应用
2004 年报道了首个将间充质干细胞应用于临床的随机对照应用，将 69名在 12 h内发病的急性 ST 段抬高型心肌梗死患者随机分成两组，分别予以间充质干细胞和生理盐水，随访 6 个月显示干细胞治疗后室壁运动及左室射血分数有所提高。
2011年报告了迄今最大规模的急性心肌梗死干细胞治疗结果，入选的 204 例急性心肌梗死患者中101例患者初始随机接受间充质干细胞治疗，剩下的 103 例患者注入安慰剂。随访 5 年结果显示接受干细胞治疗后射血分数有稳定的改善，联合临床终点显著改善。
2018年科学家对间充质干细胞治疗缺血性心脏病的安全性和有效性进行了荟萃分析，尤其是针对急性心肌梗死和缺血性心力衰竭。通过 23 项临床应用1148例患者的数据分析显示，间充质干细胞治疗急性心梗和缺血性心力衰竭的整体结果是安全积极而有效的。
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